一、麻醉誘導期護理配合
1、病人制動
全麻誘導以後(hòu),病人將(jiāng)在30-60s内快速意識喪失,繼而出現全身肌肉松弛,徹底失去防禦能(néng)力,可能(néng)導緻迅速發(fā)生身體某一部位的墜落。因此,手術室護士應在全麻誘導之前完成(chéng)對(duì)病人四肢的固定,在安全舒适的基礎上做到完全制動。
2、協助插管
爲提供良好(hǎo)的氣管插管條件,手術室護士可根據要求調節手術床的高度及角度。在困難插管的情況下,手術室護士要積極充當插管者的第三隻手,做好(hǎo)氣囊正壓通氣、特殊插管儀器的傳遞、吸引的準備工作,直至插管安全完成(chéng)後(hòu)方可繼續其他工作。
3、擺放體位
插管完成(chéng)之後(hòu),按照手術的要求和病人的體位、監護物體擺放位置、電極闆位置等情況,護士應要做到對(duì)病人體位的改變距離最小,各類醫療儀器的移位最小以及拆除重放的監護電極最少。最後(hòu),還(hái)要在病人身體易受壓部位放置軟墊,以免額、眼、頰、肘、手臂、胸部、腰腹部、膝蓋、踝部、足跟等處壓傷。
4、協助搶救
在誘導插管期發(fā)生心血管意外或其他意外情況的概率相對(duì)較高。在發(fā)生上述情況時(shí),手術室護士應立即參加搶救工作,如:準備搶救藥物,開(kāi)放更多的靜脈通路,準備除顫儀,尋求其他醫務人員的幫助等。
二、全麻維持期的護理配合
這(zhè)段時(shí)間護理工作特點是對(duì)病人生命體征的嚴密觀察,及時(shí)發(fā)現意外情況,并迅速尋找原因。另外,及時(shí)計算出血量、尿量、沖洗量,對(duì)麻醉醫師的液體調控有很大的幫助。
三、全麻蘇醒期的護理配合
1、病人制動
全麻蘇醒期病人發(fā)生躁動的情況爲數不少,故手術室護士要事(shì)先做好(hǎo)制動工作,以免病人墜床。在病人拔管後(hòu),主動與其交流,判斷神志情況,對(duì)完全清醒的病人隻需告知其不能(néng)翻身,而對(duì)于尚未清醒的病人,要圍起(qǐ)搬運床護欄,繼續觀察,寸步不離。
2、檢查各類導管的放置情況
包括胃管、鼻導管、引流管(T管、胸腔引流管、腹腔引流管等)、導尿管、深靜脈導管、漂浮導管,對(duì)于位置不當、引流不暢等情況應及時(shí)通知麻醉醫師或手術醫師,予以立即處理。
3、出血情況
檢查引流瓶、切口、拔出的動靜脈穿刺口有無新鮮出血,是否呈持續性,督促醫師及時(shí)處理。
4、及時(shí)發(fā)現呼吸道(dào)梗阻
複蘇期是呼吸梗阻的高發(fā)期,包括:舌根後(hòu)墜、喉痙攣、支氣管痙攣、延遲性呼吸抑制等。所以在本期,手術室護士應嚴密觀察氧飽和度和病人的呼吸幅度,及時(shí)提醒麻醉醫師,以防各種(zhǒng)呼吸抑制的發(fā)生。
5、協助搶救。