1.降壓藥:人的血壓在生物鍾作用下,通常呈“雙峰狀”即“匙形狀”,上午8~10點到達高峰随後(hòu)下降,下午2~6點又會(huì)上升,随後(hòu)再次下降。故一般長(cháng)效降壓藥在早上服用,短效降壓藥每天三次給藥的,第三次應在下午6點前給藥。
如果在睡前服用,睡後(hòu)血藥濃度到達峰值,血壓大幅度下降,心、腦、腎等重要器官會(huì)出現供血不足。從而使血液中的血小闆、纖維蛋白等凝血物質在血管内積聚成(chéng)塊,阻塞腦血管,極易引發(fā)缺血性腦中風。特拉唑嗪除首劑睡前服用,以減少不良反應外,其它劑量均在清晨服用。
2.止咳藥:止咳藥雖能(néng)止住咳嗽,但也會(huì)造成(chéng)呼吸道(dào)痰液潴留,阻塞呼吸道(dào)。另外,入睡後(hòu)副交感神經(jīng)興奮性增高,導緻支氣管平滑肌收縮,支氣管管腔變形縮小。在狹窄的管腔裡(lǐ),加上痰液阻塞,易出現呼吸困難等症狀,影響休息。
3.利尿藥:如氫氯噻嗪、環戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等利尿藥,服後(hòu)1小時(shí)左右就(jiù)會(huì)發(fā)揮利尿作用,爲避免反複小便影響休息,利尿藥不宜睡前服,宜在清晨空腹口服。
4.鈣劑:睡前服鈣劑不但會(huì)誘發(fā)胃腸疾病還(hái)易患尿路結石。這(zhè)是因爲睡前服用鈣劑,除部分鈣劑被(bèi)小腸吸收外,另一部分要通過(guò)泌尿道(dào)排出體外,當排鈣高峰到來時(shí)人已熟睡,尿液中的鈣便會(huì)滞留在尿路中,久而久之,逐漸就(jiù)會(huì)形成(chéng)尿路結石。
5.糖皮質激素:人體對(duì)激素類藥的反應有時(shí)間節律。由于人體腎上腺皮質激素的分泌高峰在上午7時(shí)左右,因此在每天上午7時(shí)一次性給藥療效最佳。其他時(shí)間服用不良反應大,一般不宜睡前服。
6.鹽類瀉藥:硫酸鎂、硫酸鈉的緻瀉作用一般于服藥後(hòu)4~5小時(shí)内出現,晚上用藥反複腹瀉會(huì)影響休息,宜采取早晨空腹口服導瀉後(hòu),下午再做手術或結腸鏡檢查。
7.中樞興奮劑:睡前服中樞神經(jīng)興奮劑或具有中樞神經(jīng)興奮副作用的藥物,可引起(qǐ)失眠。如治療小兒多動症的藥物哌甲酯等,每日最後(hòu)一次藥至少應在睡前4小時(shí)服用,不适合睡前服。麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的複方制劑等,不适宜睡前服。
8.催吐藥:一般不宜夜晚服,否則反複惡心、嘔吐可影響患者休息,不利于監護,搶救意外中毒除外。
9.促胃動力藥:促胃動力藥如多潘立酮(嗎丁啉)等宜在飯前半小時(shí)服用。夜晚不進(jìn)食,胃不需要動力,促胃動力藥一般隻需要在白天這(zhè)個時(shí)間内給藥。
10.胃腸解痙藥:有資料報道(dào),兩(liǎng)餐之間口服匹維溴铵後(hòu)出現胃灼熱和吞咽困難,内鏡檢查顯示有急性的食管潰瘍形成(chéng),停藥即恢複。因此,匹維溴铵應整片吞服,切勿掰碎、咀嚼或含化藥片,同時(shí)宜進(jìn)餐時(shí)服用,不宜睡前吞服。
11.刺激性大的藥物:四環素、米諾環素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質,可腐蝕食管黏膜,産生糜爛,甚至潰瘍。氯化鉀、非甾體類抗炎藥、奎尼丁、活性鈣(多以氫氧化鈣爲主)等藥也能(néng)引起(qǐ)食管潰瘍,不宜服完藥就(jiù)平躺睡覺,更不宜躺著(zhe)服藥。
12.降糖藥:降糖藥給藥時(shí)間與進(jìn)餐的關系密切,預防餐後(hòu)高血糖,吃藥必須按時(shí)進(jìn)食,否則會(huì)引起(qǐ)低血糖等不良反應。因此,一般不适宜睡前服用降糖藥。
13.抗抑郁藥:氟西汀(百憂解)、氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)夜間服用可能(néng)影響睡眠,故不宜睡前服,每天最後(hòu)一次服藥不應晚于下午4點。馬普替林用于維持治療抑郁症老年人時(shí)仍以分次服藥爲宜,不宜在晚間睡前單次服藥,防止出現睡眠障礙、焦慮。
14.抗結核藥:利福平、利福噴汀等一般清晨飯前一個小時(shí)服用。但利福平等與異煙肼同時(shí)在早晨服用可使利福平半衰期縮短,利福平可誘導體内各種(zhǒng)功能(néng)的氧化酶活性,而增加異煙肼對(duì)肝髒的毒性作用。因此,二藥應該分開(kāi)服用,即清晨空腹利福平,晚上服異煙肼,對(duì)肝髒的毒性作用較小。
15.消炎鎮痛藥:消炎鎮痛藥用于緩解疼痛,一般應該清晨服用,充分發(fā)揮藥效而保證工作與活動不受疼痛的影響,如奧沙普秦(諾德倫)用于治療類風濕關節炎、骨性關節炎應該清晨頓服。
16.其它藥:人參、鹿茸等滋補品與維生素類,及營養藥如氨基酸型腸内營養劑(高能(néng)要素)、整蛋白型腸内營養劑(能(néng)全素)、短肽型腸内營養劑(百普力)、複方α-酮酸(開(kāi)同)、複方氨基酸口服液,一般應該清晨空腹服用,有利于藥物的吸收。