出現皮下出血的處理對(duì)策：

①記号筆标記皮下出血範圍，嚴密觀察并記錄。

②臨床上可用于治療皮下瘀斑的藥物有硫酸鎂濕敷貼、水膠體敷料、雲南白藥、多磺酸黏多糖乳膏等。

    硫酸鎂濕敷貼主要利用其高滲透壓平衡原理，能(néng)緩解組織損傷後(hòu)的反應；水膠體敷料通過(guò)減輕腫脹和疼痛，防止組織壞死而發(fā)揮作用；雲南白藥貼及氣霧劑能(néng)有效減少出血和抑制炎性物質釋放；多磺酸黏多糖乳膏能(néng)防止淺表血栓形成(chéng)，阻止局部炎症發(fā)展并加速皮下出血吸收。

四、知識拓展

01.注射前是否抽回血

    皮下組織由結締組織和脂肪小葉構成(chéng)，結構疏松，少有毛細血管。臨床操作時(shí)左手全程提捏皮膚，右手垂直進(jìn)針，很難抽回血，如勉強換手操作，容易導緻針尖移位，加重組織損傷。新共識推薦：注射前不抽回血。

02.注射後(hòu)是否按壓

    傳統皮下注射拔針後(hòu)用無菌棉簽按壓穿刺點片刻，但按壓不當（時(shí)間過(guò)短、時(shí)間過(guò)長(cháng)、用力較大等）均易引起(qǐ)毛細血管破裂出血。有研究報道(dào)，按壓3～5 min能(néng)明顯降低穿刺部位出血風險。另有文獻報道(dào)，長(cháng)時(shí)間（＞10 min）按壓後(hòu)出血發(fā)生率呈下降趨勢，但護士對(duì)過(guò)長(cháng)時(shí)間按壓難以貫徹執行，臨床上常指導患者或家屬自己按壓，然而由于按壓力度、時(shí)間很難掌握，易造成(chéng)相反結果。

    推薦拔針後(hòu)無需按壓。如有穿刺處出血或滲液，以穿刺點爲中心，垂直向(xiàng)下按壓3～5 min。

03.注射前是否排氣

    抗凝劑注射前排氣易緻針尖藥液殘留，由于其特有的藥理作用，有誘發(fā)并加重注射部位皮下出血可能(néng)。目前，臨床上常用抗凝劑多爲預灌式注射劑型，針筒内預留0.1ml空氣，可在注射完畢剛好(hǎo)填充于注射器乳頭和針梗内，使得針筒和針梗内無藥液殘留，既保證劑量準确，又避免針尖上附著(zhe)藥液對(duì)局部皮膚的刺激，減少局部瘀斑、硬結發(fā)生。

    推薦意見：推薦采用預灌式抗凝針劑，該針劑注射前不排氣，針尖朝下，將(jiāng)針筒内空氣輕彈至藥液上方。

04

注射體位

    腹壁注射時(shí)，患者宜取屈膝仰卧位，囑患者放松腹部。上臂外側注射患者宜取平卧位或坐位。坐位注射時(shí)上臂外展90°（置于椅背），患者肩部放松。